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Bergsteigen Hilft Diamox wirklich gegen Höhenkrankheit?
Dieser Beitrag beantwortet die wichtigsten Fragen zu Diamox, darunter:
Lohnt sich die Einnahme von Diamox bei einer Besteigung? Welche Dosierung ist sinnvoll, gibt es Gegenanzeigen und wie ausgeprägt können Nebenwirkungen sein?
Dieser Artikel basiert auf klinischen Studien und der langjährigen Erfahrung von Altezza Travel bei der Besteigung des Kilimandscharo.
Höhenkrankheit
Wenn ein Mensch schnell eine beträchtliche Höhe gewinnt, kann Unwohlsein auftreten, weil mit jedem Atemzug weniger Sauerstoff aufgenommen wird. Wie stark die Beschwerden ausfallen, hängt von vielen äußeren Faktoren und von der individuellen Reaktion des Körpers ab. Ohne Erfahrung am Berg und ohne genaue Kenntnis Ihres Gesundheitszustands lässt sich nicht vorhersagen, wie Sie sich auf einem Kilimandscharo-Trekking fühlen werden.
Höhenkrankheit ist eine normale Reaktion des Körpers auf veränderte Bedingungen. Die Beschwerden reichen von leichtem Unwohlsein wie Schwindel, leichter Atemnot oder Herzklopfen bis zu ernsten Symptomen, die eine sofortige Evakuierung und medizinische Betreuung erfordern. Die schwerste Form ist die akute Höhenkrankheit, verbunden mit Lungen- und Hirnödem.
Anzeichen von Sauerstoffmangel können bei manchen Menschen bereits ab etwa 2.000 m auftreten; meist werden die ersten Beschwerden jedoch ab 3.000 m und darüber beobachtet. Eine der beliebtesten Kilimandscharo-Routen, die Lemosho-Route, beginnt beispielsweise nach der Anfahrt zum ersten Camp tatsächlich auf rund 3.500 m. Die Auswirkungen der Höhe können daher schon wenige Stunden nach Beginn der Besteigung spürbar werden.
Bis etwa 4.000 m kann sich der Körper in den meisten Fällen selbst anpassen und die Atmung so umstellen, dass der geringere Sauerstoffgehalt der Luft teilweise ausgeglichen wird. Während einer Besteigung bleibt dafür jedoch nicht immer genügend Zeit, weil die Zahl der Tage begrenzt ist – deshalb empfehlen wir längere Programme, die die Anpassung an die Höhe erleichtern. Oberhalb von 4.000 m benötigen Menschen häufig zusätzliche Unterstützung: ein langsameres Tempo, regelmäßige Pausen, mehr Flüssigkeit und eine sorgfältige Kontrolle des Gesundheitszustands. Auch vorbeugende Medikamente wie Diamox können die Akklimatisierung unterstützen.
Den Körper bei der Akklimatisierung unterstützen
Die wirksamste Maßnahme gegen Höhenkrankheit bei einer Besteigung ist eine ruhige, schrittweise Akklimatisierung. Dafür braucht es ein längeres Trekking zum Kilimandscharo-Gipfel; empfohlen werden 7 Tage. Im Idealfall erfolgt tagsüber , während die Nacht am niedrigeren Punkt verbracht wird. Nachmittagswanderungen unterstützen eine gleichmäßige Akklimatisierung: Nachdem der Tagesabschnitt bereits geschafft ist, gehen die Bergsteiger noch ein kurzes Stück auf gleicher Höhe oder steigen etwas weiter auf und kehren anschließend vor der Nacht zur Erholung ins Camp zurück.
Nachts passt sich der Körper im Schlaf an die neuen Bedingungen an. Die Atmung kann dabei kurz aussetzen. Das ist unangenehm, aber ein häufiges Phänomen. Ursache ist ein sinkender Kohlendioxidgehalt im Körper, den das Gehirn als Signal wahrnimmt, die Atemfrequenz zu reduzieren, um die gewohnte CO₂-Menge wieder aufzubauen. Nach wenigen Sekunden angehaltener Atmung wacht die betroffene Person mit dem Gefühl auf, keine Luft zu bekommen. Auch das ist ein Zeichen dafür, dass sich der Körper an die Höhenbedingungen anpasst.
Ebenso wichtig ist es, während des Aufstiegs am Tag genau auf Ihr Befinden zu achten: Finden Sie das für Sie passende Tempo und nehmen Sie Körpersignale ernst. Erschwerte Atmung, ein leichtes Kribbeln in der Brust, Schwindel oder eine Verschlechterung des Sehvermögens sind Warnzeichen. Wenn solche Symptome auftreten, sollten Sie das Trekking unterbrechen und sich ausruhen. Beginnen Sie anschließend wieder langsam. Ein moderates Tempo bei den Tagesaufstiegen und eine schrittweise Akklimatisierung über ausreichend viele Nächte am Berg erhöhen die Chancen deutlich, den Gipfel des Kilimandscharo zu erreichen. Aus diesem Grund empfehlen wir längere Besteigungsprogramme ab 7 Tagen. Sie haben die höchste Erfolgsquote.
Auch der Zustand Ihres Körpers vor und während der Besteigung trägt wesentlich zum Erfolg bei.
Für eine erfolgreiche Besteigung sind guter und ausreichend langer Schlaf wichtig; Sie sollten nicht unter Stress stehen und auf Alkohol verzichten. Während des Aufstiegs müssen Sie mehr Wasser trinken als gewöhnlich, regelmäßig essen und auf eine passende, energiereiche Ernährung nach Bergdiät achten. Ebenso wichtig sind geeignete Kleidung und Schuhe, damit Sie weder auskühlen noch nass werden, sowie ein zuverlässiger Schutz vor der stärkeren Sonneneinstrahlung in großer Höhe.
Zusätzlich kann eine medikamentöse Unterstützung sinnvoll sein: Diamox-Tabletten können vorbeugend eingenommen werden. Auf Grundlage langjähriger Erfahrung und gestützt durch aktuelle Studien empfehlen wir Bergsteigern, während ihres Kilimandscharo-Trekkings Diamox einzunehmen.
Was ist Diamox?
Acetazolamid wird unter dem Handelsnamen Diamox vertrieben. Der Wirkstoff ist ein Carboanhydrasehemmer – vereinfacht gesagt ein Mittel, das Enzyme hemmt, die bei der Atmung Kohlendioxid mit Wasser verbinden. Dadurch senkt Diamox den Kohlensäurespiegel und verlangsamt den CO₂-Verbrauch, um den Säure-Basen-Haushalt im Körper auszugleichen.
Acetazolamid, der Wirkstoff des Medikaments, wirkt grundsätzlich harntreibend. Ein häufigerer Harndrang während der Kilimandscharo-Besteigung ist bei der Einnahme dieses Medikaments völlig normal. Er kann nicht nur durch Diamox verursacht werden, sondern auch durch die erhöhte Flüssigkeitsaufnahme aufgrund der körperlichen Belastung. Wir erinnern daran, dass eine höhere Wasseraufnahme beim Bergtrekking empfohlen wird: Sie sollten mindestens 4 Liter Wasser pro Tag trinken.
Diamox wird zur Behandlung von Hirnödemen und Glaukom sowie bei weiteren Erkrankungen und Zuständen eingesetzt, darunter auch zur Behandlung der Höhenkrankheit. In den Herstellerempfehlungen ist außerdem die vorbeugende Anwendung gegen die Entstehung von Höhenkrankheit aufgeführt.
Wann und wie viel einnehmen?
Diamox kann zur Vorbeugung nach 2 Schemata eingesetzt werden: ab dem Auftreten von Symptomen der Höhenkrankheit bis zu deren Abklingen oder bereits vor Beginn des Aufstiegs bis zu seinem Abschluss. Die Entscheidung für eine vorbeugende Einnahme sollte jeder Bergsteiger eigenständig treffen.
Zur Einnahme von Medikamenten gibt es meist 2 Haltungen: „Besser vorsichtig sein: Ein paar Tabletten werden nicht schaden“ (die befürwortende Seite) und „Mein Körper soll selbst damit zurechtkommen; Tabletten nehme ich nur im Notfall“ (die vorsichtigere Seite).
Wir beziehen uns auf die Empfehlungen der Eine gegen Höhenkrankheit ist für alle angezeigt, die an einem Tag mehr als 500 m aufsteigen. Bei einer Besteigung des wird die vorbeugende Einnahme von Diamox ausdrücklich empfohlen.
Wenn bei Ihnen keine Allergie gegen Diamox besteht, empfehlen wir 125 mg Diamox am Morgen vor Beginn Ihrer Kilimandscharo-Besteigung und anschließend während des Trekkings 2-mal täglich 125 mg, jeweils morgens und nachmittags. Alle Guides von Altezza Travel führen in ihren Erste-Hilfe-Sets einen Vorrat des Medikaments für jeden Bergsteiger mit. Während der täglichen verpflichtenden medizinischen Kontrollen am Morgen und am Abend wird es den Bergsteigern ebenfalls angeboten. Das Medikament ist im Preis der Expeditionen enthalten; zusätzliche Kosten entstehen nicht.
Allergische Reaktionen auf die Sulfonamid-Bestandteile des Medikaments treten nur bei einem geringen Anteil der Menschen auf. Bitte klären Sie mit Ihrem Arzt, ob bei Ihnen eine entsprechende Allergie besteht.
Unter Fachleuten der Höhenmedizin wird die Dosierung unterschiedlich diskutiert. Die gängigste Empfehlung liegt jedoch bei 125 mg Diamox 2-mal täglich, morgens und nachmittags. Klinische Studien zeigen, dass auch eine erhöhte Dosierung von 500 mg pro Tag, also 250 mg pro Einnahme, zur Vorbeugung der akuten Höhenkrankheit wirksam ist. Diese höhere Dosis wird für Personen mit einem Körpergewicht über 80 kg empfohlen. Dosierungen über 500 mg pro Tag werden zur Behandlung eingesetzt.
Hat Diamox Nebenwirkungen?
Wie jedes Medikament kann auch Diamox Nebenwirkungen unterschiedlicher Stärke und mit unterschiedlich guter Datenlage haben.
Zunächst ist wichtig: Diamox wirkt harntreibend. Es ist völlig normal, wenn Sie an den Tagen der Einnahme häufiger zur Toilette müssen, auch wenn dies nicht bei jedem auftritt. Zu den registrierten Nebenwirkungen gehört außerdem ein leichtes Kribbeln auf der Haut.
Alle weiteren für das Medikament aufgeführten Nebenwirkungen sind entweder selten oder nicht eindeutig bestätigt. Hersteller müssen sie aus Sicherheitsgründen aufführen.
Die häufigste Sorge bei der Einnahme von Diamox betrifft Störungen des Verdauungssystems. Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Meläna werden klinisch als „gelegentlich“ beschrieben. In der Praxis beobachten wir keine Häufung solcher Beschwerden unter unseren Bergsteigern. Zur Einordnung: Mehr als 3.000 Menschen besteigen jedes Jahr mit Altezza Travel den Kilimandscharo. Wäre dies eine häufige Nebenwirkung, würden wir die Empfehlung deutlich vorsichtiger handhaben.
Der Zusammenhang zwischen vielen Nebenwirkungen des Medikaments und seiner Einnahme ist nur schwach belegt. Bedenken Sie, dass sich Symptome der Höhenkrankheit entwickeln. Der Körper steht unter Stress und verändert während der Anpassung seine Reaktionen, auch im Verdauungssystem: Appetitlosigkeit und Verdauungsbeschwerden können auftreten. Leider lässt sich das nicht zuverlässig mit gewöhnlichen Medikamenten regulieren. Ein direkter Zusammenhang dieser und anderer Beschwerden mit der Einnahme von Diamox ist daher nicht offensichtlich. In jedem Fall dient das Medikament dazu, den Körper bei der Anpassung an die Höhe zu unterstützen und den Höhenstress besser zu bewältigen.
Wer sollte Diamox nicht einnehmen?
Neben einer allergischen Reaktion auf Sulfonamid-Bestandteile gibt es mehrere direkte Gegenanzeigen für die Einnahme von Diamox. Das betrifft vor allem Menschen mit Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen sowie chronischen oder schweren Lungenerkrankungen. Kontraindiziert ist Diamox außerdem bei Störungen des Natrium- und Kaliumstoffwechsels, metabolischer Azidose, Diabetes und einigen weiteren gesundheitlichen Problemen.
Wenn Sie die Möglichkeit haben, die Einnahme von Diamox vorab mit Ihrem Arzt zu besprechen, wird dies dringend empfohlen.
Die gleichzeitige Einnahme von Diamox und Aspirin wird ebenfalls nicht empfohlen.
Auch für Schwangere wird dieses Medikament nicht empfohlen.
Zusammenfassung
Diamox wird zur Vorbeugung der Höhenkrankheit empfohlen und ist gut untersucht. Bei einem Berg in der Höhe des Kilimandscharo wird es laut klinischen Studien vorrangig empfohlen.
Die optimale Dosierung zur Vorbeugung der Höhenkrankheit beträgt 250 mg pro Tag: 125 mg morgens und 125 mg nachmittags. Eine Erhöhung auf 500 mg pro Tag ist möglich, insbesondere bei Personen mit höherem Körpergewicht.
Mögliche Nebenwirkungen sind – sofern keine Gegenanzeigen bestehen – im Vergleich zu möglichen Ausprägungen der Höhenkrankheit gering.
Diamox wird auch zur Behandlung einer sich entwickelnden Höhenkrankheit eingesetzt.
Zum Schluss noch einmal: Bei der Besteigung des Kilimandscharo ist es wichtig, dass Sie gesund sind und sich gut fühlen – auch, damit Sie Ihr Trekking bewusst erleben können. Am Gipfel möchten Sie schließlich nicht unter Beschwerden leiden. Wenn Diamox Ihnen hilft, Ihr Ziel einer erfolgreichen Kilimandscharo-Besteigung zu erreichen, ohne Ihnen zu schaden, ist die vorbeugende Einnahme gut begründet.
Gute Besteigung!
Alle Inhalte auf Altezza Travel entstehen auf Basis fachkundiger Einschätzungen und sorgfältiger Recherche – im Einklang mit unseren Redaktionsrichtlinien.
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